堅(jiān)決打擊套取、騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為 我市守好群眾每一分“救命錢(qián)”

　　本報(bào)訊（記者 鞠圣嬌）4月23日，記者從聊城市醫(yī)療保障局了解到，我市堅(jiān)決打擊套取、騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線。

　　近年來(lái)，我市多措并舉，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，常態(tài)化開(kāi)展全覆蓋檢查、交叉互查和“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”。加快推進(jìn)基金監(jiān)管方式變革，創(chuàng)新實(shí)施DRG智能審核機(jī)制，建設(shè)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管?chē)?guó)家級(jí)試點(diǎn)，精準(zhǔn)識(shí)別違法違規(guī)行為，防范醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”。健全醫(yī)?；鹇?lián)席會(huì)議制度，將公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)等列為成員單位，在行刑銜接、行紀(jì)銜接等方面強(qiáng)化協(xié)同，及時(shí)移交違法違規(guī)線索，形成部門(mén)綜合監(jiān)管合力。壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用主體責(zé)任，常態(tài)化開(kāi)展基金使用自查自糾行動(dòng)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)交回違規(guī)使用的醫(yī)保資金，形成自我規(guī)范的內(nèi)生動(dòng)力。推動(dòng)社會(huì)共建共治，提高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)政治立場(chǎng)堅(jiān)定、社會(huì)責(zé)任心強(qiáng)、關(guān)心關(guān)注醫(yī)保工作的市民朋友擔(dān)任監(jiān)督員，搭起醫(yī)保和人民群眾的溝通橋梁。

　　4月8日，我市舉行2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動(dòng)儀式，為6名醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員代表頒發(fā)聘書(shū)，號(hào)召更多群眾關(guān)心醫(yī)保基金安全。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鶎庸ぷ髡军c(diǎn)通過(guò)發(fā)布微信公眾號(hào)、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳單頁(yè)等方式加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注和自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

　　違法違規(guī)使用醫(yī)保基金是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用環(huán)節(jié)中，醫(yī)保定點(diǎn)單位、參保人、非參保人等單位和個(gè)人利用欺詐、偽造證明材料或其他手段取得醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的行為。為強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)人民群眾舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，我市于2023年出臺(tái)了《聊城市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》。根據(jù)細(xì)則，舉報(bào)人向醫(yī)保部門(mén)反映涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)?；鹦袨?，一經(jīng)查實(shí)，就有機(jī)會(huì)得到一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金最高可達(dá)20萬(wàn)元，最低不少于200元。