“預住院”讓患者就醫(yī)更從容

　　“我做好住院準備了！這些天，檢查下來，心里也有數了。”11月9日，市民李敏來到聊城市人民醫(yī)院，準備住院進行甲狀腺手術。

　　前不久，她在體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)，到市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科就診后，被告知需要進行手術切除，但她直言自己還沒做好準備。醫(yī)護人員告訴她，可以先辦理“預住院”手續(xù)，在門診做完超聲、心電圖等術前檢查，根據檢查結果安排手術時間，再入院手術。這樣一來，縮短了她的住院時間，減輕了其住院負擔，門診檢查費用也可以納入醫(yī)保進行報銷。

　　“預住院”服務模式開始于2019年。市醫(yī)保局根據群眾住院存在的主要問題，經過論證，選擇聊城市人民醫(yī)院為試點，下發(fā)了《關于對部分病種納入預住院管理的批復》（聊醫(yī)保價〔2019〕46號），將普外科、婦科、骨科的92個病種納入“預住院”服務模式管理，參保患者7天內的門診相關費用直接納入住院費用報銷。

　　“預住院”服務模式的出現(xiàn)，解決了患者住院時遇到的“一床難求”、等待時間長、看病負擔重等難題。市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科病房實行“預住院”模式前，2018年平均住院日為7.24天，服務患者3751人次。實行“預住院”服務模式后，2022年平均住院日降至4天，服務患者增加至4362人次，意味著更多的患者接受了治療。傳統(tǒng)住院模式下，患者先住院、再檢查、再安排手術，需要等待2—3天，“預住院”服務模式減少了患者術前等待時間，基本實現(xiàn)了當日住院、次日手術，還減少了因住院帶來的陪護費用。此外，“預住院”服務模式解決了門診、住院信息不銜接的問題，醫(yī)院采用信息化手段建立虛擬入院程序，打通了門診與住院的信息堵點，使7天內的門診相關費用納入報銷范圍。

　　“預住院”服務模式的實施，涉及患者就醫(yī)的臨床科室、預住院中心、醫(yī)保報銷等多個環(huán)節(jié)、多個部門。為此，市人民醫(yī)院成立了預住院中心，醫(yī)院多個部門參與流程管理，醫(yī)務部負責“預住院”臨床路徑，確保“順利住”；質控科負責審核監(jiān)管，確保“高效管”；醫(yī)保辦負責患者費用審核監(jiān)管，確保“報銷快”；運營部負責績效審核發(fā)放，確保“運營穩(wěn)”。市醫(yī)保局將術前準備期間的必要檢查和化驗等項目由入院后移至入院前完成，從而縮短患者平均住院日和手術等待時間、提高醫(yī)療機構床位使用率、降低醫(yī)療費用?；颊呔歪t(yī)后，首診醫(yī)師經過評估，確定病情平穩(wěn)、診斷明確、可擇期手術的患者為“預住院”服務對象；隨后醫(yī)院預住院中心工作人員通過“預住院”虛擬系統(tǒng)登記，在不占用實際床位的前提下，為患者辦理門診預約檢查，實現(xiàn)門診與住院服務的有效銜接；之后首診醫(yī)師“一對一”關注患者，每日跟蹤了解患者病情，根據病情進展、患者需求，對確需立即入院治療的，開通綠色通道安排入院，對病情穩(wěn)定的，按約定時間安排入院。

　　截至目前，已有15.1萬余人受益于“預住院”服務模式，該模式節(jié)省患者費用2.2億余元，節(jié)約醫(yī)保資金約3000萬元，獲得群眾越來越多的點贊支持。下一步，我市將穩(wěn)步擴大支付范圍，按照自愿申請的原則，年底前在符合條件的三級醫(yī)療機構全面推廣擇期手術“預住院”支付管理模式，并逐步合理調整病種數量，讓醫(yī)保政策惠及更多百姓。

　　記者 鞠圣嬌