危重孕產(chǎn)婦命懸一線(xiàn)，聊城市婦幼保健院——多學(xué)科聯(lián)手，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

張朝燕（左）、劉延科在查看患者病情

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　新生命的孕育充滿(mǎn)希望，但也可能會(huì)有坎坷。不論哪個(gè)階段，母嬰都有可能面臨意外。聊城市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)張朝燕對(duì)此有著深刻的認(rèn)識(shí)。她能做的，一是加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦溝通、對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施“五色管理”，提高孕產(chǎn)婦對(duì)危險(xiǎn)信號(hào)的識(shí)別能力；二是聯(lián)合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，提升急危重孕產(chǎn)婦救治技術(shù)，讓她們到達(dá)醫(yī)院后能夠得到及時(shí)、妥善救治。

　　前不久，懷孕23周的孕婦周麗（化名）因頭暈、眼花來(lái)院就診，產(chǎn)科醫(yī)師為其做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)她雙下肢水腫，血壓測(cè)量值、衡量是否心衰的B型利鈉肽（BNP）指標(biāo)、尿蛋白指標(biāo)已出現(xiàn)明顯異常，同時(shí)反映胎兒胎盤(pán)循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)“臍血流”也已經(jīng)消失……這些都提示孕婦正處在危險(xiǎn)境地，胎兒已胎死宮內(nèi)。“這種情況，我們懷疑孕婦是HELLP綜合征、心力衰竭，必須立即終止妊娠。保護(hù)孕婦的安全。”張朝燕說(shuō)，HELLP綜合征是一種妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不及時(shí)，產(chǎn)婦生命將受到威脅。

　　隨即，周麗被送往手術(shù)室，終止了妊娠。從手術(shù)室出來(lái)，周麗的相關(guān)指標(biāo)仍未恢復(fù)正常，重癥監(jiān)護(hù)室主任劉延科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予床旁心電監(jiān)護(hù)、床旁超聲評(píng)估容量，并采用多種治療方式，為其進(jìn)行控制血壓、解痙、減輕心臟前后負(fù)荷、保護(hù)腎功能、預(yù)防感染、促進(jìn)子宮收縮等治療。3天后，患者心電監(jiān)護(hù)顯示生命體征穩(wěn)定，5天后情況好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。

　　從識(shí)別出危險(xiǎn)到順利接受手術(shù)，再到生命指標(biāo)恢復(fù)正常……這場(chǎng)事關(guān)生命的搶救過(guò)程，充分展示了聊城市婦幼保健院作為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心的真正實(shí)力，也體現(xiàn)出市婦幼保健院產(chǎn)科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室多學(xué)科協(xié)作的默契。

　　一些嚴(yán)重孕期并發(fā)癥，如子癇前期或子癇、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、妊娠急性脂肪肝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等，一旦發(fā)生，就會(huì)危及母嬰安全。此時(shí)，被稱(chēng)為生命最后一道防線(xiàn)的重癥監(jiān)護(hù)室成為救治患者的關(guān)鍵一環(huán)。在市婦幼保健院，危重孕產(chǎn)婦都會(huì)得到重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科醫(yī)師的共同管理，前者關(guān)注患者的身體指標(biāo)，實(shí)施全方位的監(jiān)護(hù)，后者給予藥物或手術(shù)治療控制病情進(jìn)展。而重癥監(jiān)護(hù)室不定期開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升對(duì)疾病的處理能力，產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科還針對(duì)羊水栓塞、子癇等孕產(chǎn)婦易發(fā)生的危急情況，進(jìn)行演練，制定應(yīng)急預(yù)案，暢通救治流程。而對(duì)存在潛在問(wèn)題的危重孕婦，產(chǎn)科醫(yī)師也會(huì)邀請(qǐng)其他科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，避免問(wèn)題的出現(xiàn)。

　　劉延科對(duì)危重孕產(chǎn)婦的救治有著自己的理解：“孕產(chǎn)婦是一類(lèi)特殊群體，我們?cè)跒樵挟a(chǎn)婦保命的同時(shí)，也會(huì)關(guān)注她們的心理狀態(tài)。”今年5月，一名懷孕33周的孕婦因頭疼、惡心、胸悶氣短、嘔吐、乏力來(lái)院就診，檢查確診為妊娠期急性脂肪肝，這是一種孕晚期特有的致命性少見(jiàn)疾病，起病急、病情變化快。此時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心呈一條直線(xiàn)，情況危急。張朝燕立即為其開(kāi)通綠色通道，實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，保住了胎兒性命。手術(shù)后，產(chǎn)婦被送到重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)師們?yōu)槠渲委煏r(shí)，不時(shí)鼓勵(lì)她、安撫她，通過(guò)視頻讓她了解寶寶的健康情況，緩解了她的焦慮。

　　張朝燕和劉延科希望每個(gè)寶寶都能平安、順利降生。作為醫(yī)生，他們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域全力以赴，為每一位孕產(chǎn)婦健康保駕護(hù)航。