警惕咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，導(dǎo)致咳嗽的病因多種多樣。

　　10月6日，在聊城市中心醫(yī)院內(nèi)三科副主任醫(yī)師劉延臣的門診上，市民王麗（化名）因為咳嗽就診。她已被咳嗽困擾了十幾年，看了很多醫(yī)生，嘗試了多種治療方法也不見好，病情反反復(fù)復(fù)。

　　“這幾年我經(jīng)常做CT檢查，結(jié)果都是正常的。止咳藥、消炎藥都吃過，一點兒也不管用。晚上咳嗽加重，遇到冷空氣時喉嚨發(fā)癢，還經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕，一年到頭經(jīng)常感冒。”說完這些癥狀，王麗還說她的皮膚經(jīng)常過敏，還會起疙瘩。

　　根據(jù)王麗的陳述，劉延臣對她的病情已經(jīng)有了七八分把握——王麗很可能患有咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘排在慢性咳嗽病因首位，是哮喘的特殊類型。不同于典型哮喘的發(fā)作性喘息、胸悶氣短的癥狀，咳嗽變異性哮喘患者以咳嗽為唯一或主要癥狀，在夜間癥狀更為嚴重，影響患者睡眠。這樣的患者通常有過敏現(xiàn)象，如過敏性鼻炎、蕁麻疹等，吃普通的抗生素和止咳藥都沒有效果。

　　為何王麗遲遲沒有確診咳嗽變異性哮喘？劉延臣了解到，王麗雖然反復(fù)就醫(yī)，做了多項檢查，卻始終沒有做過肺功能檢查。劉延臣介紹，對于這種長期干咳的患者，首先需要通過CT檢查排除肺炎、腫瘤等疾病，有經(jīng)驗的醫(yī)生還會安排患者進行肺功能檢查，來判斷患者肺部通氣功能是否正常，并根據(jù)需要決定是否增加支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗或FENO（呼出氣一氧化氮）等檢測。

　　“一旦確診咳嗽變異性哮喘，必須嚴格遵醫(yī)囑治療，否則就會因未及時治療導(dǎo)致癥狀加重，長此以往，肺功能會發(fā)生不可逆性減退。千萬不能因為癥狀緩解，就認為病好了、不需要用藥了，這樣只會讓病情反復(fù)。”劉延臣提醒患者，咳嗽變異性哮喘的治療是一個長期過程，吸入性糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑是治療哮喘的關(guān)鍵，至于選擇哪種藥物，需要醫(yī)生根據(jù)病情判斷。劉延臣還說，患者務(wù)必要正確掌握吸入劑的使用方式，以免因使用錯誤導(dǎo)致藥物未進入人體或者過多地殘留在口腔內(nèi)。藥物使用2—3個月后，由呼吸科醫(yī)師對患者進行效果評估，再決定是否調(diào)整藥量或做進一步檢查。

　　聽到這，王麗為自己找到病因而高興，又為自己多年來一直沒看對癥而惋惜。劉延臣鼓勵她，一定要遵醫(yī)囑治療，生活中盡可能地避免接觸可能引發(fā)哮喘的過敏原，也可以到醫(yī)院通過抽血、皮膚點刺試驗等方式篩查過敏原，同時要堅持運動，提高心肺功能。

　　鞠圣嬌