“發(fā)癔癥”，其實(shí)是種病

　　口述：聊城市第四人民醫(yī)院精神科專家 高學(xué)柱

　　采訪整理：鞠圣嬌

　　提起“發(fā)癔癥”，很多人腦海中都會有這樣的畫面：衣衫不整的患者，躺在地上亂踢亂抓，大喊大叫、口出“狂言”。這個畫面形象地概括了癔癥發(fā)作的特點(diǎn)——歇斯底里。

　　癔癥即“分離轉(zhuǎn)換障礙”，是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。女性患者多于男性，大多數(shù)在35歲前發(fā)病，而且患者往往文化程度較低?；颊咄矚g參與家族事務(wù)且擅長處理人際關(guān)系、性格較以自我為中心，但她們內(nèi)心往往壓抑著一定的訴求，當(dāng)受到刺激引起精神緊張、恐懼時，就會發(fā)病，呈現(xiàn)出一種表演狀態(tài)。

　　分離轉(zhuǎn)換障礙表現(xiàn)非常多樣，比如有的患者表現(xiàn)為失聰，對他人言行毫無反應(yīng)，卻又能注意到意外的動靜；還有患者因特別想生孩子，出現(xiàn)孕吐、腹部隆起等與懷孕相關(guān)的表現(xiàn)。分離轉(zhuǎn)換障礙最常見的癥狀，就是“裝神弄鬼”，即患者看上去像被神鬼附身了一樣，胡言亂語、手舞足蹈、不吃不喝，或者以去世老人的口氣說一些跟家庭有關(guān)的話。

　　患者不知道自己發(fā)病，也不會主動要求治療。但家人可能因?yàn)樗麄儼l(fā)病，而改變對待他們的態(tài)度。家人的態(tài)度是患者關(guān)注的重點(diǎn)，而且家人越關(guān)注，他們癥狀就越明顯。我曾經(jīng)有一名患者，她丟失了1000元錢，這件事對她造成了刺激，導(dǎo)致分離轉(zhuǎn)換障礙發(fā)作，家人一看見她這樣，認(rèn)為她因?yàn)閬G錢而感到內(nèi)疚，便不再責(zé)備她。她潛意識把分離轉(zhuǎn)換障礙發(fā)作當(dāng)成逃避家人責(zé)備的關(guān)鍵，這就導(dǎo)致她后來丟失100元錢，也會發(fā)作。

　　當(dāng)患者大吵大鬧、影響正常生活時，會被家人帶來就醫(yī)。我們會了解其病史和性格，并利用一些量表和輔助檢查來排除身體上的器質(zhì)性病變，再確定是否為分離轉(zhuǎn)換障礙。有的家屬問我，是不是患者發(fā)作時候“打一頓”“吵一頓”就好了，當(dāng)然不是，因?yàn)榘l(fā)病并不是患者的主觀意愿。臨床上以藥物治療+心理治療方式，因?yàn)榛颊呷菀妆话凳?，所以暗示療法也是消除患者軀體障礙的有效措施，比如提供一些安慰劑，告訴患者藥是專家開的、能藥到病除，往往會有效果。同時，要尋找誘發(fā)、維持、強(qiáng)化患者癥狀的真正原因，治療中就需要將這些原因與癥狀進(jìn)行“分離”，讓患者認(rèn)識到疾病的存在，并引導(dǎo)患者正常生活，增加應(yīng)對生活事件的能力，醫(yī)護(hù)人員也會和家屬形成聯(lián)盟，共同幫助患者。如果患者伴有抑郁、焦慮等癥狀，需要同時處理。

　　只要就醫(yī)及時、采取妥當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，分離轉(zhuǎn)換障礙患者預(yù)后一般較好，但如果不干預(yù)，患者遇到同樣的刺激時，還有可能繼續(xù)發(fā)作。因此，我建議當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，排除疾病的可能性。