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【健康科普】不容忽視的小兒疝氣

來源:新聊城客戶端  2024-05-08 10:22:41
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  給大家分享一下我親身經(jīng)歷的事情,近段時間,給兒子洗完澡擦身子的時候發(fā)現(xiàn),孩子右側(cè)腹股溝會在咳嗽、跑跳后鼓出一個包,每次這個包出現(xiàn),孩子也會有點(diǎn)哭鬧。但奇怪的是,我抱起他躺下后,包塊又自動消失了,不舒服也沒有了。因為我是手術(shù)室的護(hù)士,所以立刻就知道兒子應(yīng)該是得了小兒疝氣這種小兒常見病,小兒外科幾乎每天都來手術(shù)室做關(guān)于小兒疝氣的腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術(shù),而且這種手術(shù)是微創(chuàng)日間手術(shù),24小時內(nèi)就可以出院,非常方便。正好孩子8小時內(nèi)沒吃沒喝,不耽誤做手術(shù),我?guī)е⒆泳腿バ和饪妻k理了住院手續(xù)。第二天孩子順利出院。正因為有這種親身經(jīng)歷,所以想和大家科普一下小兒疝氣的相關(guān)知識。

  什么是小兒疝氣?

  疝是指人體內(nèi)器官或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或空隙進(jìn)入另一部分。小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性隔疝等。

  腹股溝疝

  腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種,直疝在兒童極其罕見,臨床上以腹股溝斜疝最為常見。該疾病男孩多見,主要是由于腹膜鞘狀突閉合不全使得患兒存在先天性的解剖異常,當(dāng)腹壓增高時(如劇烈哭鬧、咳嗽、便秘),腹腔內(nèi)容物通過鞘狀突疝出,當(dāng)安靜或平躺后縮小或消失。

  臍疝

  由于臍環(huán)處先天薄弱,腹腔內(nèi)組織通過臍環(huán)突出形成柔軟的腫塊,患兒哭鬧、咳嗽等情況下加重,安靜或平臥時腫物縮小或消失,多數(shù)可隨著年齡增長自愈,僅少數(shù)需要手術(shù)。

  先天性隔疝

  因患兒膈肌有先天性缺損,部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進(jìn)入胸腔,可分為先天性后側(cè)疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝。其中最常見的是先天性后側(cè)疝?;純嚎杀憩F(xiàn)為上腹痛、呼吸困難、反復(fù)肺炎、嘔吐或營養(yǎng)不良等,需要盡早手術(shù)治療。

  為何暑假前來治療小兒疝氣的患者增多了呢?

  多數(shù)2-3個月時出現(xiàn),也有1-2歲才發(fā)生的,小兒疝氣一般發(fā)生率為1%--4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。暑假期間小朋友戶外活動增多、跑跳增多,故家屬很容易在寶寶活動后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊。同時暑假孩子都放假了,選擇這個時間手術(shù),不會耽誤孩子的學(xué)習(xí)時間,術(shù)后也可以進(jìn)行充分的休息和恢復(fù)。

  小兒疝氣臨床表現(xiàn)

  腹股溝區(qū)出現(xiàn)時有時無或時大時小的包塊。包塊在站立以及哭鬧等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大,發(fā)生早期平臥或停止哭鬧后包塊多可自行或用手按壓后消失。隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應(yīng)適時治療。

  小兒疝氣有哪些治療方法

  保守治療:

  1歲以內(nèi)的小兒腹股溝和臍疝有自愈的可能,可采取保守治療。

  手術(shù)治療:

  1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,腹腔鏡內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝的最主要方式。

  疝氣的治療采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),15分鐘左右即可完成,腔鏡能夠清晰的看到內(nèi)部結(jié)構(gòu),可以最大程度避免誤傷,同時發(fā)現(xiàn)隱匿性疝并一次手術(shù)治療,避免二次手術(shù),尤其適合雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。

  術(shù)后注意事項

  ★手術(shù)完成后,6小時后小兒可以吃東西,先給喂少量水,過半小時到一小時,沒什么不舒服就可以喂奶或半流質(zhì)飲食,次日就可以正常飲食。

  ★手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以適當(dāng)活動,第二天可下地正?;顒樱苊鈩×疫\(yùn)動。

  ★手術(shù)后1-2天出院,術(shù)后保持傷口干燥,一周以后若傷口愈合良好,可以洗澡,選擇淋浴,不要讓傷口長時間和水接觸,傷口處避免使勁揉搓。

  小兒腹股溝疝的預(yù)防

  1.由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生,經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫或存在時隱時現(xiàn)的腫塊物,遇有疑問及時就診。

  2.雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕,因為常有卵巢、輸卵管進(jìn)入疝囊。

  3.嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。

  4.進(jìn)食易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便干燥時,應(yīng)采取通便措施,不要讓孩子用力解大便。

  5.不要讓孩子大聲咳嗷,患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥,避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。

編輯:李明
校對:蘇永樂
審核:劉 飛
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