大型紀(jì)錄片《征程》｜第十一集 生命的承諾

　　他們用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，救治疑難危重病人。他們探索創(chuàng)新，發(fā)展遠(yuǎn)程診療新技術(shù)。面對(duì)世紀(jì)疫情，他們以勇氣、智慧和汗水，許下生命的承諾。

　　2020年除夕，在從廣州開往武漢的高鐵上，時(shí)任廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德，寫下了這樣的文字：“今天年三十，沒有應(yīng)該的熱鬧，我要遠(yuǎn)征了，今天下午三點(diǎn)，目的地武漢。”

　　張忠德：到了武漢以后，當(dāng)時(shí)晚上將近八點(diǎn)多了，偌大一個(gè)車站空空蕩蕩的，我一看到這個(gè)場(chǎng)景，我就覺得，這一仗不簡(jiǎn)單。

　　正月初一早上六點(diǎn)，武漢金銀潭醫(yī)院，張忠德進(jìn)入了重癥隔離病房。

　　當(dāng)時(shí)，面對(duì)突如其來的新冠病毒，還沒有完善成熟的治療方案。張忠德參與了中醫(yī)藥治療方案的制訂。同時(shí)，他還擔(dān)任國(guó)家第二中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，隊(duì)伍里會(huì)集了廣東和北京等地上百名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)天晚上，他在日記中寫道：“茍利國(guó)家生死以，豈因禍福避趨之”。

　　三天后，廣東援鄂醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢。面對(duì)剛見面的戰(zhàn)友，張忠德的歡迎方式，是挨個(gè)兒檢查隊(duì)員的防護(hù)裝備。

　　張忠德：在這里開一個(gè)院感防控的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，你們主任跟護(hù)士長(zhǎng)，就是第一防控人員。我現(xiàn)在看見你們中（防護(hù)設(shè)備）有些不合規(guī)矩的，尤其是你里面戴那個(gè)口罩干什么呢，你這里戴了個(gè)N95，你里面戴個(gè)口罩，你這N95就沒用了。

　　張忠德：每個(gè)人培訓(xùn)，他簽名同意這個(gè)人合格了，我就給他進(jìn)，不合格，你就培訓(xùn)到合格為止。

　　張忠德的謹(jǐn)慎，來自抗擊“非典”的親身經(jīng)歷。2003年那次“非典”疫情，因?yàn)槊τ趽尵然颊撸瑥堉业潞推渌拿t(yī)護(hù)人員感染，護(hù)士長(zhǎng)以身殉職。

　　這一次，他不允許自己的60名戰(zhàn)友再出意外。

　　張忠德：在他們要進(jìn)病房的那天晚上，我怎么也睡不著。我怕，你怎么培訓(xùn)怎么躲，戰(zhàn)場(chǎng)上的流彈防不勝防。我是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，我?guī)е麄儊?，我希望他們能夠平平安安健康地回去?/p>

　　面對(duì)患者時(shí)，張忠德有一個(gè)更親切的稱呼：德叔。

　　張忠德：這個(gè)病情我們已經(jīng)討論了兩次，他的病情沒有向危重癥轉(zhuǎn)。

　　張忠德：很疲勞嗎？

　　張忠德：57，今年？

　　病人：不，64了

　　張忠德：64歲了？看不出。

　　病房里，德叔用廣東腔說起了武漢話，緩解大家的恐懼和壓力。

　　張忠德：放心，這幾個(gè)醫(yī)生，都是經(jīng)過“非典”出來的。

　　德叔每天早上7點(diǎn)進(jìn)入病房，開藥的處方紙隨身攜帶。

　　張忠德：有咳嗽有喘嗎？

　　病人：有咳有喘，吐也很難吐出來。

　　忙起來甚至沒有吃飯的時(shí)間，每天工作超過15個(gè)小時(shí)。

　　張忠德：燒了多少天？

　　病人：七八天。

　　面對(duì)病毒，德叔用自己33年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，探索中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，救治疑難危重病人。

　　張忠德：現(xiàn)在看起來效果是比較好的，所以守住現(xiàn)在的方案，可以適當(dāng)?shù)亟o點(diǎn)扶扶正。

　　張忠德：一些發(fā)燒的病人都吃了，他（的病情）能夠控制住了，有些低燒38（攝氏）度左右的，吃兩劑他就不燒了，高燒的病人他的峰值下降了。

　　剛結(jié)束一個(gè)病區(qū)的忙碌，德叔又要趕往二十多公里外的雷神山醫(yī)院。

　　同事：下這么大雨，我們就披著一件防護(hù)衣就出來了，要趕去下一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。

　　武漢疫情初期，醫(yī)療資源緊張，德叔和醫(yī)療隊(duì)共接管了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和雷神山醫(yī)院中的五個(gè)病區(qū)，他每天在不同的病區(qū)間來回奔波。

　　轉(zhuǎn)場(chǎng)的時(shí)刻，是德叔難得的休息時(shí)間，隨行人員用手機(jī)拍下了這一幕。

　　從病區(qū)出來，要經(jīng)過污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三道防護(hù)檢查，一個(gè)人就需要半小時(shí)以上。

　　同事：德叔，你臉上壓得這么明顯。

　　張忠德：113斤好像，比原來最瘦的時(shí)候長(zhǎng)回來6斤了。最瘦的時(shí)候，瘦了十五六斤，一個(gè)拳頭進(jìn)去都可以。你看，全靠?jī)蛇叄ü穷^）卡住的，沒卡住就掉下去了，每個(gè)人都瘦了，來這里打仗的，又不是來旅游的。

　　這是德叔逆行武漢前后的兩張照片，短短半個(gè)月，他暴瘦了十五斤，一頭青絲，也變成了星星點(diǎn)點(diǎn)的白發(fā)。

　　同事：從雷神山醫(yī)院那邊查完房，討論完重癥病例，剛剛回來。

　　張忠德：一個(gè)早上（到現(xiàn)在），一口水都沒喝。

　　凌晨一點(diǎn)，德叔終于吃上了晚飯。

　　此刻，吃慣了清淡粵菜的德叔，將重口味的武漢菜一掃而光。

　　幾十天的朝夕相處，德叔和患者都十分熟悉了。出院時(shí)，很多患者特地趕來和他道別。

　　德叔帶領(lǐng)的廣東中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在武漢共收治患者348人，其中危重癥31人，重癥160人，醫(yī)療隊(duì)圓滿完成“打勝仗、零感染”的目標(biāo)。

　　醫(yī)生：感謝廣東省中醫(yī)支援隊(duì)的支援，謝謝你們！謝謝大家！謝謝！

　　2020年4月5日，在武漢奮戰(zhàn)了73天的張忠德回到了廣州，他也實(shí)現(xiàn)了自己去時(shí)的承諾。

　　張忠德：特別感動(dòng)，因?yàn)槲覀?ldquo;非典”經(jīng)過了生死，武漢這個(gè)疫情又不確定，什么事都可以發(fā)生。所以見到家人，回到廣州的心情，對(duì)不起，特別地激動(dòng)。去的時(shí)候，我說我一定把所有隊(duì)員帶回來，對(duì)各個(gè)隊(duì)員的家人也有個(gè)交代。

　　回到廣州，德叔第一時(shí)間就是去見一位老友。她曾經(jīng)與德叔一起，在十幾年前抗擊“非典”的戰(zhàn)場(chǎng)上直面生死，她的名字叫葉欣。

　　張忠德：那天早上突然間來了一個(gè)很重的病人，他的呼吸衰竭，需要插管，來不及（做好防護(hù)）。48小時(shí)，就把我們參加搶救的這五個(gè)人全感染上了。

　　四十多天后，德叔死里逃生。而護(hù)士長(zhǎng)葉欣，生命卻永遠(yuǎn)靜止在了47歲。

　　張忠德：老大姐，我們又來看你了，這一次我剛剛從武漢回來。所有隊(duì)員都出色地完成了任務(wù)，像你一樣勇敢，而且都平平安安地回來。

　　經(jīng)過三年的抗疫，德叔和無數(shù)白衣為甲的同行，不斷摸索規(guī)律，總結(jié)出了一整套中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

　　自2020年1月以來，德叔12次出征11個(gè)城市，共計(jì)324天，利用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治愈患者達(dá)到6000多人。這是一個(gè)中國(guó)醫(yī)生的三年，也是千千萬萬中國(guó)醫(yī)生的三年。

　　在這場(chǎng)同嚴(yán)重疫情的殊死較量中，中國(guó)人民以敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利的大無畏氣概，舉全國(guó)之力實(shí)施規(guī)模空前的生命大救援，鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神。

　　世紀(jì)疫情是一場(chǎng)艱苦卓絕的歷史大考，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的革新提出了新需求。

　　今天，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，醫(yī)生張茂趕往手術(shù)室的步子比以往更加急迫。

　　張茂：我現(xiàn)在有點(diǎn)急，我要去參加一臺(tái)手術(shù)。今天這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)特殊，病人不在我們醫(yī)院。

　　張茂：劉主任好。

　　劉主任：張?jiān)洪L(zhǎng)好。

　　張茂：今天這個(gè)手術(shù)還是挺有挑戰(zhàn)性的，這個(gè)血腫的量還是比較大的，而且這個(gè)水腫好像也挺明顯的。

　　劉主任：是的，有一部分已經(jīng)擴(kuò)到腦室里面去了。

　　今天的病人身處另外一座城市。一位中年男子突發(fā)腦出血，顱內(nèi)出血量達(dá)到40毫升。

　　病情緊急，醫(yī)院決定實(shí)施遠(yuǎn)程手術(shù)。

　　張茂和主刀醫(yī)生的面前只有兩臺(tái)電腦、兩塊大屏幕。

　　他們將遠(yuǎn)程遙控另一家醫(yī)院的機(jī)器人，將探針伸向病人顱內(nèi)，以毫米級(jí)的精度到達(dá)病灶、吸出血腫。稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者腦部損傷、甚至有生命危險(xiǎn)。

　　這是一次精度要求極高的遠(yuǎn)程手術(shù)，然而，張茂他們卻比較淡定，因?yàn)樵诖酥?，他們已?jīng)做過類似的嘗試。

　　2020年初，武漢暴發(fā)新冠肺炎疫情。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院抽調(diào)171名精兵強(qiáng)將馳援武漢。

　　出于多方考慮，當(dāng)時(shí)作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任，張茂沒有被派往武漢，而是留在了后方。

　　張茂：光靠前線的170多名醫(yī)療人員，可能并不能保證全部的（醫(yī)療力量）能夠配置到位，所以我們要保證前方跟后方有一個(gè)高效的聯(lián)系。

　　到達(dá)武漢的浙大二院醫(yī)護(hù)人員，整建制接管了武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心的重癥監(jiān)護(hù)室，收治了69名危重患者。

　　很快他們發(fā)現(xiàn)，一名47歲的女性患者，肺部病變部位占全肺的70%左右，屬于新冠肺炎重癥患者，危在旦夕。

　　武漢前方的醫(yī)護(hù)人員，急需多學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診。

　　有什么方法可以在短時(shí)間內(nèi)，把武漢前方和杭州后方的各學(xué)科專家和醫(yī)生，都會(huì)聚在一起呢？

　　張茂團(tuán)隊(duì)馬上啟動(dòng)了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。

　　張茂：因?yàn)橹?，我們已?jīng)測(cè)試過5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的這個(gè)工作。各個(gè)場(chǎng)景應(yīng)該來說，做了一個(gè)初步的嘗試。那么當(dāng)時(shí)也想到了，這個(gè)可能是，可以作為一個(gè)支持的手段之一吧。

　　在杭州，浙大二院的一間會(huì)議室里，迅速集合了全院呼吸內(nèi)科、放射科、腦重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、綜合重癥監(jiān)護(hù)室等學(xué)科的專家，與遠(yuǎn)在武漢抗疫前線的醫(yī)護(hù)人員連線，開展遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　杭州：高峰期以后，出現(xiàn)一些所謂的纖維化，未必就是真正地出現(xiàn)纖維化。

　　杭州：所以目前，主要的矛盾，還是集中在肺。

　　張茂：ECMO( 體外膜肺氧合)可以暫緩。

　　武漢：ECMO( 體外膜肺氧合)暫時(shí)等情況的變化，如果需要用再用。

　　當(dāng)天晚上，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的遠(yuǎn)程會(huì)診，綜合所有專家意見，大家最終擬定了救治方案。

　　武漢前方的醫(yī)護(hù)人員，依照方案馬上對(duì)這位重癥患者展開了搶救。

　　女患者：是你們的無私，把我從死亡線上救了回來，你們對(duì)我的恩情，我無以為報(bào)。我會(huì)讓我的孩子，讓他向你們學(xué)習(xí)。感謝，感謝大家。

　　張茂：看到病人恢復(fù)這樣的情況，那是一個(gè)非常欣慰的事情。因?yàn)橹斑€是一個(gè)探索應(yīng)用的階段，現(xiàn)在就是說相當(dāng)于就真刀真槍，你得上戰(zhàn)場(chǎng)拉上就能打，還要打得贏。所以我們就在這樣的考驗(yàn)當(dāng)中，我們這個(gè)技術(shù)也是迅速地成長(zhǎng)起來了。

　　馳援武漢的46天里，張茂所在的浙大二院一共組織了23場(chǎng)遠(yuǎn)程診療，參與了8位危重病患者的救治。疫情期間，這種遠(yuǎn)程診療方式發(fā)揮了獨(dú)特作用。

　　張茂：疫情對(duì)我們國(guó)家和社會(huì)是一個(gè)非常大的考驗(yàn)，也是在這一場(chǎng)危機(jī)中，我們找到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的轉(zhuǎn)機(jī)。我們希望能夠加快推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，讓我們的老百姓能夠享受到更多高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　為了減少患者奔波，張茂他們加快研發(fā)全新的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。與一些醫(yī)院建立合作，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，讓更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輻射到基層醫(yī)院。

　　今天，張茂他們就要給遠(yuǎn)在另一座城市的腦出血患者進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)。

　　手術(shù)時(shí)，需要遠(yuǎn)程規(guī)劃路徑，然后遠(yuǎn)程控制探針，以毫米級(jí)的精度進(jìn)入顱內(nèi)，吸出血腫。

　　手術(shù)室里，主刀醫(yī)生精細(xì)控制著鼠標(biāo)。機(jī)械臂到達(dá)最佳位置，探針緩緩伸向顱內(nèi)。

　　張茂：可以抽吸了，現(xiàn)在血抽出來了。

　　時(shí)間一分一秒過去。約10分鐘后，血腫消失，手術(shù)順利完成。

　　每當(dāng)完成一個(gè)手術(shù)，張茂都會(huì)回到自己的辦公室，讓自己安靜一下。

　　張茂有了新的思考，怎樣才能讓互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)發(fā)揮更大的作用。

　　回家的路上，張茂又接到了一個(gè)緊急搶救的電話。

　　張茂：病人情況怎么樣？

　　醫(yī)生：早上7點(diǎn)鐘，突發(fā)意識(shí)不清來的。

　　張茂：你現(xiàn)在插管的用藥已經(jīng)用了是吧？

　　醫(yī)生：對(duì)的，準(zhǔn)備推藥了。

　　張茂：先做氣管插管，同時(shí)快速地去了解病人的既往的病史。

　　記者：剛才這個(gè)病人是怎么回事？怎么感覺這么緊急？

　　張茂：這個(gè)病人就是突發(fā)的這個(gè)昏迷，被120緊急送過來的。那么他當(dāng)時(shí)的昏迷程度是比較深的。

　　無論是出差在外，還是上下班途中，作為急診科專家，張茂現(xiàn)在可以第一時(shí)間參與病患的搶救。

　　遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，可以支援武漢抗疫、可以完成遠(yuǎn)程手術(shù)?，F(xiàn)在，還可以隨時(shí)隨地調(diào)動(dòng)和協(xié)同優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，參與到病人的緊急搶救中。

　　張茂：優(yōu)質(zhì)資源前置，一直前置到救護(hù)車上，前置到這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)。因?yàn)樽顑?yōu)秀的專家他不可能總是在救護(hù)車上，在一線。但是他可以幫助一線的醫(yī)護(hù)人員，怎么去幫助，就是說5G提供了這么一種可能。

　　劉主任：術(shù)后的話，癥狀哪些方面有改善，哪些方面沒有改善？

　　紹興當(dāng)?shù)蒯t(yī)生：語言，各種應(yīng)答，比術(shù)前是有了一定的改善。

　　給遠(yuǎn)在另一座城市的病人做完血腫消除手術(shù)的幾天后，張茂通過遠(yuǎn)程查房的方式，詢問病人的康復(fù)情況。

　　張茂：你這次手術(shù)應(yīng)該來說，還是非常順利的。我們希望你后面能夠進(jìn)一步地恢復(fù)。

　　紹興當(dāng)?shù)鼗颊撸?/strong>謝謝。