聊城市人民醫(yī)院 “加速康復(fù)外科”理念助力肝挫裂患兒康復(fù)

　　本報(bào)訊 （夏晉瑾 張振霞） 2歲女童因車禍外傷導(dǎo)致肝挫裂，聊城市人民醫(yī)院肝膽外科應(yīng)用“加速康復(fù)外科（ERAS）”理念，幫助患兒順利康復(fù)，并于8月26日順利出院。

　　8月11日，家住冠縣的女童小航（化名）被面包車從腹部軋過，送到聊城市人民醫(yī)院時(shí)，病情危重，存在肝臟右后支血管斷裂、腹腔積血等，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。兒科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員為小航進(jìn)行了輸血、擴(kuò)容、止血等緊急處理，聯(lián)合小兒外科、肝膽外科等科室開展了多學(xué)科會(huì)診。

　　肝臟對人體的重要性不言而喻。如一般兒童肝外傷程度輕微，臨床傾向于保守治療，但小航屬于重度肝損傷，必須爭分奪秒進(jìn)行手術(shù)。肝膽外科主任醫(yī)師高延超聯(lián)合團(tuán)隊(duì)成員第一時(shí)間完善了術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡管已至夜晚，醫(yī)護(hù)人員還是第一時(shí)間趕到醫(yī)院，參與搶救。

　　高延超與科室兩名副主任醫(yī)師賈樹釗、許超以及麻醉科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)密切配合，手術(shù)緊張而有序。術(shù)中，醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)小航腹腔內(nèi)存在大量血性液體，肝臟破裂位于右肝后葉，不僅裂傷嚴(yán)重、多支血管斷裂，還無法充分暴露破損位置，手術(shù)難度大，稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血，影響患者生命安全。同時(shí)，小航年齡太小，肝臟管道較細(xì)，要求醫(yī)師們手術(shù)中必須靠精細(xì)、精準(zhǔn)操作來降低術(shù)后膽漏、出血及腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。面對如此復(fù)雜的手術(shù)環(huán)境，醫(yī)師們憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，精細(xì)操作、仔細(xì)止血，成功實(shí)施了清創(chuàng)性肝切除并修補(bǔ)了損傷血管。手術(shù)歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)，最終成功。

　　術(shù)后2天，醫(yī)師們?yōu)樾『綇?fù)查了腹部強(qiáng)化CT，結(jié)果顯示小航的各項(xiàng)情況都有所改善，轉(zhuǎn)入肝膽外科病房治療一段時(shí)間后，于8月26日順利出院。

　　小航能夠迅速好轉(zhuǎn)、出院，得益于肝膽外科的“加速康復(fù)外科（ERAS）”理念，該理念通過優(yōu)化圍手術(shù)期的處理措施，包括術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)后的鎮(zhèn)痛、止吐、早期離床活動(dòng)及促進(jìn)功能的康復(fù)等，來減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷和應(yīng)激，從而加速患者的康復(fù)過程。同時(shí)，科室按照嚴(yán)于術(shù)前、慎于術(shù)中、善于術(shù)后的指導(dǎo)原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患護(hù)“三位一體化”，有效促進(jìn)患兒迅速恢復(fù)和康復(fù)進(jìn)程，使患者獲益最大化。